Jornada da paciente e levantamento dos custos do acompanhamento do câncer de mama inicial e metastático no Sistema Único de Saúde (SUS) / Patient journey and survey of costs of monitoring initial and metastatic breast cancer in the Unified Health System (SUS)

Objetivo: Descrever a jornada de acesso à rede assistencial de cuidado, considerando os procedimentos disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) para atendimento à paciente com carcinoma de mama inicial e metastático, bem como trazer uma estimativa dos custos despendidos na perspectiva do SUS em três anos de tratamento para cada estádio da doença. Métodos: Para a descrição da jornada de acesso ao tratamento, foram revisadas diretrizes e linhas-guia do Ministério da Saúde. O levantamento dos custos foi extraído de informações provenientes da tabela SIGTAP, incluindo os valores de ressarcimento de procedimentos para rastreamento, diagnóstico, tratamento e pós-tratamento, por um período de três anos a partir do início do tratamento. Resultados: A abordagem do câncer de mama no SUS perpassa todos os níveis de atenção e depende da articulação entre eles para o melhor resultado das ações de controle. Os resultados demonstram aumento substancial dos custos conforme o estadiamento da doença avança. Em relação ao estádio I, o custo ao final, em três anos de tratamento, foi de R$ 73.718,24. Nos estádios II e III, o custo do tratamento para o mesmo período foi 96% e 129% maior, respectivamente. Já para o câncer metastático (estádio IV), em que os cuidados são paliativos, o custo final foi de R$ 380.817,01, o que representa aumento de 416%, quando comparado ao estádio I. Conclusão: O tratamento na fase inicial, além de ser um cenário com perspectivas de cura e tratamentos com duração limitada, melhora a qualidade e a expectativa de vida, e demonstrou ser menos oneroso ao sistema de saúde.

Objective: To describe the journey of access to the care network, to compile the procedures available in the Sistema Único de Saúde (SUS) for patient care with early and metastatic breast cancer, as well as to provide an estimate of the costs incurred from the SUS perspective in three years of treatment for each stage of the disease. Methods: The guidelines from the Ministery of Health were reviewed for describing the journey of access. The information was extracted from the SIGTAP table for the cost survey. Including the reimbursement values of procedures for screening, diagnosis, treatment and post-treatment for a three years period from the beginning of the treatment. Results: The approach to breast cancer in the SUS permeates all levels of care and depends on the articulation between them for the best result of control actions. The results demonstrate a substantial increase in costs as the stage of the disease progresses. In relation to stage I, where the cost at the end of three years of treatment was R$ 73,718.24, for stages II and III, the cost of treatment for the same period was 96% and 129% higher, respectively. For metastatic cancer, the final cost was R$ 380,817.01 which represents an increase of 416% when compared to stage I. Conclusion: The treatment in the initial phase improves quality and life expectancy in addition to making the health system less burdensome.

Drug safety among institutionalized elderly people: potential interactions / Seguridad medicamentosa en ajustes institucionalizados: potencial interacciones / Segurança medicamentosa em idosos institucionalizados: potenciais interações

ABSTRACT Objective: to identify the drug interactions among institutionalized elderly. Method: retrospective and documentary study with a quantitative approach developed in two Long Stay Institutions for Elderly, located in northeastern Brazil. Drug interactions were identified by using Drug-Reax® software from the Micromedex database, and they were classified by severity, start time, and documentation. Result: in the 286 analyzed prescriptions, 136 drug interactions were detected in both institutions, most of them classified as severe. The average number of drugs prescribed by the elderly was 4.5. In the analysis of Pearson's correlation, the number of drug interactions showed a statistically significant correlation with the time of institutionalization and with the amount of drugs administered on the day. Conclusion and implications for practice: the high consumption of drugs and serious drug interactions detected with significant clinical repercussions was evidenced in the study. Knowledge of these interactions is essential for the establishment of preventive safety measures in pharmacotherapy.

RESUMEN Objetivo: Identificar las posibles interacciones medicamentosas en ancianos institucionalizados. Metodo: Estudio documental, retrospectivo, con abordaje cuantitativo, desarrollado en dos Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos, ubicada en el nordeste de Brasil. Las posibles interacciones medicamentosas, del tipo fármaco-fármaco, fueron identificadas utilizándose el software Drug-Reax® de la base de datos Micromedex, y clasificadas según la gravedad, el tiempo de inicio y la documentación. Resultados: En las 286 prescripciones, se detectaron 136 interacciones medicamentosas en las dos instituciones, siendo la mayoría clasificada como severidad grave. La media de medicamentos prescritos por los ancianos fue 4,5. El número de interacciones medicamentosas presentó correlación estadísticamente significativa con el tiempo de institucionalización y con la cantidad de medicamentos administrados en el día. Conclusión e implicaciones para la práctica: Se evidenció un alto consumo de fármacos y de potenciales interacciones medicamentosas graves con respuestas clínicas significativas. El conocimiento de estas interacciones es esencial para el establecimiento de medidas preventivas de seguridad en la farmacoterapia para esa población.

RESUMO Objetivo: Identificar as potenciais interações medicamentosas em idosos institucionalizados. Método: Estudo documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa, desenvolvida em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos, localizada no nordeste do Brasil. As potenciais interações medicamentosas, do tipo fármaco-fármaco, foram identificadas utilizando o software Drug-Reax® da base de dados Micromedex, e classificadas segundo a gravidade, ao tempo de início e a documentação. Resultados: Nas 286 prescrições, foram detectadas 136 interações medicamentosas nas duas instituições, sendo a maioria classificada como severidade grave. A média de medicamentos prescritos por idosos foi de 4,5. O número de interações medicamentosas apresentou correlação estatisticamente significativa com o tempo de institucionalização e com a quantidade de medicações administradas no dia. Conclusão e implicações para a prática: Foi evidenciado um alto consumo de fármacos e de potenciais interações medicamentosas graves com respostas clínicas significantes. O conhecimento dessas interações é essencial para o estabelecimento de medidas preventivas de segurança na farmacoterapia para essa população.

Consultoria em Psicologia Escolar: Relato de Experiência em Curso Pré-Vestibular / Asesoría en psicología escolar: relato de experiencia en curso pre-selectividad / Consultancy in School Psychology: Experience Report in Preparation Course for College Admission Exam

Neste trabalho busca-se refletir sobre uma pesquisa/intervenção realizada em um Curso Pré-Vestibular, através de uma proposta de Consultoria Escolar vinculada a um Serviço Escola de Psicologia. A Consultoria tem como prerrogativa instrumentalizar as escolas criando dispositivos para minorar os problemas existentes, estimulando um espaço de prevenção e promoção de saúde mental descentrada de alguns dos cânones tradicionais em Psicologia Escolar e Educacional. Procurou-se, no presente estudo, elaborar tanto um movimento de intervenção como de pesquisa, seguindo como pressuposto metodológico a etnografia. Em termos de resultados vemos que um dos maiores entraves para o processo de implementação de estratégias de promoção de saúde foi a perspectiva da Psicologia enquanto sustentáculo de demandas exclusivamente clínicas. Nesse sentido, se operou tendo em vista a desconstrução dessa noção - o que envolveu confrontar tradicionais visões do aluno problema e do atendimento individual psicológico que se acoplava nessa perspectiva de setting tradicional.

En este estudio se busca reflexionar sobre una investigación/intervención realizada en un Curso Pre-Selectividad, por intermedio de una propuesta de Asesoría Escolar vinculada a un Servicio Escuela de Psicología. La Asesoría tiene como prerrogativa instrumentalizar las escuelas creando dispositivos para disminuir los problemas existentes, estimulando un espacio de prevención y promoción de salud mental descentrada de algunos de los patrones tradicionales en Psicología Escolar y Educacional. De modo a elaborar un movimiento de intervención y de investigación, se eligió como presupuesto metodológico, en este estúdio, la perspectiva etnográfica. En términos de resultados se nota que uno de los mayores obstáculos para el proceso de implementación de estrategias de promoción de salud fue la perspectiva de la Psicología como sustentáculo de demandas exclusivamente clínicas. En este sentido, se actuó teniendo en vista la desconstrucción de esa noción - lo que abarcó confrontar tradicionales visiones del alumno problema y de la atención individual psicológica que se acoplaba en esa perspectiva de setting tradicional.

In this study we sought to reflect on a research/intervention carried out in a Preparation Course for College Admission Exam, through a proposal of School Consulting linked to a Psychology School Service. The Consultancy's prerogative is to instrumentalize schools by creating devices to alleviate existing problems, stimulating a space for prevention and promotion of decentralized mental health of some of the traditional canons in School and Educational Psychology. In the present study, we sought to elaborate both an intervention and a research movement, following ethnography as a methodological assumption. In terms of results, it was possible to notice that one of the major obstacles to the process of implementing health promotion strategies was the perspective of Psychology as the basis of exclusively clinical demands. In this sense, it was operated in view of the deconstruction of this notion - which involved confronting traditional visions of the problem student and the individual psychological care that was coupled in this traditional setting perspective.

Plantas medicinais: o conhecimento e uso popular / Medicinal plants: popular knowledge and use

Os saberes populares e os conhecimentos científicos estão interligados por uma ponte acessível a todos os profissionais da saúde. Nesse sentido, esta pesquisa teve como principal objetivo articular esses saberes e propagar o conceito de que o conhecimento é uma construção de mão dupla. Pesquisa populacional-territorial, descritiva e transversal, cujo objetivo geral foi descrever o conhecimento popular em relação às plantas medicinais junto a três Unidades de Saúde da Família (USF), no interior do Estado de São Paulo, no ano de 2013. Os objetivos específicos se detiveram em relacionar essas plantas medicinais quanto ao nome popular, partes usadas, modo de preparo, conservação, finalidade terapêutica, frequência e a origem do uso. A coleta de dados ocorreu, por meio de entrevistas estruturadas, totalizando 25 participantes indicados pelas equipes das USFs. A caracterização dos participantes aponta que o maior número é do sexo feminino, 19 (76%) e 6 do sexo masculino (24%), com idade entre 32 e 80 anos. Os resultados revelam que o início dessa prática, para a maioria dos participantes aconteceu, a partir de um aprendizado com os pais. Dentre as plantas apontadas, mais de 100 são para uso medicinal, caracterizando-se, desde algumas frutas até resina e resíduos de madeira. As mais citadas foram o guaco, a hortelã, o boldo e o rubim. Em relação à finalidade de uso, a mais citada, o guaco é usado para afecções do trato respiratório (como tosse, expectoração, rinite, sinusite, estado gripal), fato em consonância com a literatura científica.

Popular and scientific knowledge are interconnected by a link accessible to all health professionals. Thus, the principal aim of this research was to articulate this knowledge and to spread the concept that knowledge is a two-way construct. This is a population-territorial, cross-sectional, descriptive study whose general objective was to describe popular knowledge regarding medicinal plants, working with three Family Health Units (FHUs) in the State of São Paulo, in 2013. The specific objectives were to report on the medicinal plants used by the community, collecting their popular name (and whether fresh or dried household plants were used), the parts used, the way of preparing them, conservation, therapeutic purpose, frequency, and the source for the usage. The data collection was done through standardized interviews, with 25 participants indicated by the FHU teams. The characterization of the participants shows that the majority were female, 19 (76%), and 6 were male (24%), with ages between 32 and 80 years. The results reveal that the beginning of this practice, for most participants, came from lessons with parents. Among the plants mentioned, over 100 are for medical use, characterized by some fruit, and even resin and wood waste. The most-cited were: guaco, mint, bilberry, and ruby. Regarding the purpose of the use, the most-mentioned plant, guaco, is used for disorders of the respiratory tract such as coughing and expectoration, a fact consistent with the scientific literature.